关于精囊炎

　　关于精囊炎

　　精囊炎的病因

　　精囊炎是由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。当精囊邻近器官：如前列腺、后尿道、结肠等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时，为非作歹的细菌就会乘机捣乱，侵及精囊，诱发精囊炎。中山市中医院泌尿外科曾晔

　　临床上将精囊炎分为两类。

　　　　(1)急性精囊炎全身症状为周身疼痛，畏寒发热，甚至寒战、高热、恶心、呕吐等，泌尿系症状主要为尿道热灼感、尿频、尿急、尿疼及终末血尿与尿流滴沥等前列腺炎症状，伴会阴部及直肠内剧痛，大便时疼痛加重，严重者可影响性功能，性交时可引起剧痛。进行血常规检查，白细胞总数及分类都升高。

　　　　(2)慢性精囊炎多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致。

　　　　还有部分病人系因经常性兴奋或手淫过频，引起精囊前列腺充血，继发感染，导致慢性精囊炎。慢性精囊炎的症状和慢性前列腺炎不易区别，经常同时存在。精液中含有血液(血精)为慢性精囊炎的特征，且不易自止，每于射精时出现，延续数月。

　　 精囊炎有什么症状？

　　　　1.精囊炎患者的精液呈粉红色或红色或带有血块，还有的患者会出现尿中带血的现象。当精囊炎处于急性期时这种现象表现得更为明显。

　　　　2.精囊炎患者可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道有灼热感等症状。

　　　　3.精囊炎患者可出现下腹疼痛、耻骨上区隐痛等症状。当精囊炎处于急性期时，引起的疼痛还可波及到会阴部和腹股沟部，并在射精时明显加剧。

　　　　4.精囊炎患者可出现畏寒发热等全身症状。当精囊炎处于慢性期时，患者还会出现性欲低下、遗精、早泄等症状。

　　　　5.当精囊炎患者进行精液常规检查时，可见其精液中含有大量的红细胞和白细胞，其精液细菌培养呈阳性;精囊炎患者进行血常规检查时，可见其血液中白细胞的数量明显增加。

　　　　精囊是男性内生殖器的附属腺体，它们位于膀胱底的后方、输精管壶腹部的外侧，是一对上宽下窄、前后稍扁、表面凹凸不平的椭圆形囊状体，且囊底稍大，下口细直。正因为精囊有这样的结构特点，一旦被感染，就会有炎性液体引流不畅的情况出现。加之精囊炎会影响男性的生殖系统，可使患者出现前列腺炎、不育症等并发症，所以必须对精囊炎进行彻底的治疗。　

　　　　需要特别提醒的是，精囊炎与前列腺炎的关系十分密切，它们不仅在感染途径上相同，在病因方面也相同，且临床表现也大体一样。由于精囊炎很容易侵袭到前列腺，而前列腺感染的患者中有80%会合并精囊炎，所以，精囊炎患者在治疗精囊炎的同时一定要注意前列腺的病变，以防止发生误诊和出现并发症。

　　为什么会出现血精？

　　正常精液排出体外是乳白色的，若肉眼观察到所排出的精液为粉红色，或红色的，称为血精，也叫“肉眼血精”，此为重症，轻症血精肉眼不能发现，借助显微镜检有精液可见到红细胞，称为“镜下血精”，血精也称精血。

　　为什么乳白色的精液会变成血精呢？

　　造成血精最常见的是精囊炎，精囊一贮藏精子，二分泌精囊液，精囊有丰富的微小的血管层，内含许许多多的微血管，极易损伤而出血，同时因为精囊位于前列腺上面，膀胱直肠之间，其末端与输精管汇合形成射精而通向尿道，由于精囊紧邻前列腺、泌尿道、直肠等器官，如果这些部位发生炎症时，细菌则很容易蔓延到精囊引起精囊发炎，出现精囊肿胀、充血和出血，而引起血精，多数伴有会阴、直肠及下腹部疼痛或尿痛等症。

　　血精必须要做的检查

　　血精的体格检查和精液化验

　　如果男性遇到血精现象，应注意有无其它伴随症状，如有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；有无咳痰、咳血、午后低热、盗汗等结核病症状；有无容易出血倾向；有无排尿困难等尿路梗阻症状；有无射精痛及性功能异常；有无下腹痛、会阴部及其它部位疼痛，等等。由于某些抗菌药物应用于治疗膀胱炎也可使精液变色，因此对于有血精主诉的病人，精液化验是必要的。

　　血精的分步射精检查

　　对于血精患者，有些医院还会要求患者做分步射精检查，这不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞，还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。

　　精液细菌培养+药敏试验

　　对于某些必要病人可行精液细菌培养+药敏试验，可由医生选用合适的抗菌药物。

　　血精的影像学检查

　　医生可能还会要求病人做一些影像学检查，如经直肠超声波检查被认为是一种首选的方法，可以筛查前列腺、精囊有无结石、肿瘤、肥大及其它异常变化。对于肛检及超声波有异常发现的病人，尤其是老年人，还要进一步检查，包括PSA、X 线、CT等，以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系结核等疾病。对于合并有血尿，可行尿道镜检查。

　　血精的其他检查

　　在一些严重血精患者，如发现精液中有白细胞，而且经反复抗菌治疗仍不愈，此时应考虑到结核的可能，可行结核菌素检查；对于某些疑难病例，应考虑到全身性疾病的可能，要排除血液系统疾病如紫癜、坏血病、白血病等以及肝硬化门脉高压，可进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。

　　精囊炎与不育

　　　　精囊腺在解剖上与前列腺、输精管、尿道、膀胱等紧邻，并且相互交通，因此精囊炎往往继发于尿道生殖系统其他器官感染。

　　　　单纯精囊炎较少见，但精囊的慢性炎症可引起不育从而引发不孕。精液中90%为精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作为动力来源；精囊发炎时这些分泌物减少，可以影响精子的活力；精液量不足，不能充盈阴道后穹窿的精液池也可以引起不孕不育。

　　精囊炎怎样影响生育？

　　精囊炎与前列腺炎都会给人体带来许多不适症状，但可曾知道，它们对生育障碍有关。众所周知，精液是男子的生育物质，里边的精于是生育的使者，除外精于以外的精浆成分，对生育也都有举足轻重的影响。恰恰精浆成分主要由精囊与前列腺所分泌。

　　　　这样一来，前列腺、精囊腺有病变的话，无疑对生育力的好坏休戚相关。精囊炎与前列腺炎会从下列几个方面影响精浆成份的质量：

　　　　(1)成份改变，精浆中应含有一定量的营养成分，以供养精于与帮助精于活动，也含有微量的乳酸等酸性物质。万一精囊与前列腺发炎，精浆中便会夹杂着细菌，乳酸物质也会增力口细菌的毒素．及代谢产物也排泄在精浆中，细菌又会吞吃掉精浆中营养成份，以及抢夺氧气，则舍使生育力下降。

　　　　(2)酸碱度降低，正常精浆酸碱度为7。2―8。9精于在这种环境下活动自如。在前列腺精囊腺炎时，酸性物质会增加而引起精予夭折。

　　　　(3)粘稠度增加，在患有前列腺精囊腺炎时精浆中即有细菌，又有大量白细胞，甚至夹杂着脓液。粘稠度会骤然增加，到时不易液化，精于活力活率下降，这与液化酶降低有关。

　　　　(4)数量异常，在精囊前列腺炎时，精浆的分泌量大都有减少，这就不利于精于的生存，无菌性前列腺炎时，精浆量有时会增加，这样使单位容积内精于数减少，使精于稀释也会影响生育。

　　怎样预防精囊炎？

　　预防精囊炎要远离三种感染途径，精囊炎的感染途径主要有以下三种：

　　　　一上行感染，即细菌经尿道，射精管上行蔓延至精囊所致。

　　　　二是淋巴感染，即泌尿生殖道或肠道的炎症等通过，淋巴途径使精囊受感染。

　　　　三血行感染，即身体其他部位，某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处，由于精囊在解剖上有许多粘膜皱襞及曲折，因此分泌物易淤积，导致引流不畅，如果急性期炎症未彻底控制，则易于转为慢性精囊炎。

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