生精细胞凋亡在控制精子数量上起着至关重要的作用。精索静脉曲张可导致生精细胞的异常凋亡增多,从而影响患者的生育能力。精索静脉曲张促生精细胞凋亡的机制主要有以下4个方面。
一氧化氮机制
内皮细胞会持续合成并释放少量的一氧化氮,使血管处于舒张的状态。研究发现精索静脉曲张患者的精索静脉内一氧化氮明显升高,而一氧化氮浓度升高可导致生精细胞凋亡。
活性氧机制
精索静脉曲张患者精浆中活性氧的活性增高,而且增高程度与病情严重程度呈正比。有研究证实,精索静脉曲张的病理过程会导致局部氧自由基增多,并介导生精细胞凋亡。
相关蛋白表达异常
患者精索静脉曲张时,热休克蛋白60表达明显增加,而且热休克蛋白60表达率越高,对生精功能的损害越严重,说明热休克蛋白60表达异常与生精细胞凋亡密切相关。
睾丸内温度增加
由于精索静脉曲张导致局部血流异常,破坏了蔓状静脉丛的热交换机制,使睾丸内温度增加。动物实验表明,阴囊短时间轻度或中等程度受热,即可使生精细胞发生凋亡。
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