精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效,血液返流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛迂曲扩张。发病率在男性人群中为10%~15%,多见于青壮年。在男性不育人群中占15%~20%。
睾丸及附睾静脉汇集成蔓状静脉丛,经三条径路回流:
1、在腹股沟管内汇成精索内静脉,在腹膜后上行,左侧精索内静脉成直角进入左肾静脉,右侧在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉,直接进入右肾静脉只有5%~10%;
2、经输精管静脉、进入髂内静脉;
3、经提睾肌静脉 至腹壁下静脉,汇入髂外静脉。
左侧精索静脉曲张发病率高的原因为:
1、人的直立姿势影响精索静脉回流;
2、静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;
3、静脉瓣膜缺损或关闭不全;
4、左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉,静脉压力高;
5、左精索内静脉可能受乙状结肠压迫;
6、左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压,影响精索静脉回流,形成所谓近端钳夹现象;
7、右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左输精管静脉回流受阻,形成所谓远端钳夹现象。
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