阳痿早泄不是一回事儿！去伪存真，重拾“性”福

　　我们知道，现在随着男性社会压力的增大，越来越多的男人出现了性功能障碍，但专家们发现不少男性患者其实根本分不清阳痿与早泄是怎么回事，因此，今天就要详细的为大家讲解下什么是阳痿，

　　什么是早泄，阳痿和早泄有什么不同?--真相大揭秘西北妇女儿童医院辅助生殖中心高明

　　阳痿是什么?

　　阳痿是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。二是生理方面的原因，如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后，患肾上腺功能不全或糖尿病的病人，都会发生阳痿。还有人因酿酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品，也会导致阳痿，但在临床较少见。

　　阳痿病症在性医学上可分为早期、中期和晚期：

　　1.早期阳痿的表现：阴茎能自主勃起、但勃起不坚不久。

　　2.中期阳痿的表现：阴茎不能自主勃起、性欲缺乏、性冲动不强、性交中途痿软。

　　3.晚期阳痿的表现：阴茎痿缩、无性欲、阴茎完全不能勃起。

　　早泄是什么?

　　早泄是指阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于2分钟，提早射精而出现的性交不和谐障碍。

　　一般男性30%均有此情况，问题虽小，但却使性生活质量不高也可能引起阳痿等其他性功能障碍后果严重，应引起重视和及早治疗。早泄程度的评估分为轻度、中度、重度和正常四种状况。具体你属于哪个程度的早泄，测试一下便知。

　　轻度早泄

　　1.阴茎插入阴道后时间在3分钟以上不足5分钟就射精。

　　2.在和伴侣的性爱过程中，10次性爱有6次不能配合伴侣控制射精。(以上有任何一项，为轻度早泄)

　　中度早泄

　　1.阴茎插入阴道后时间在两分钟左右就射精。

　　2.在和伴侣的性爱过程中，10次性爱有8次不能配合伴侣控制射精。(有任何一项为中度早泄)

　　重度早泄

　　1.阴茎未插入阴道或刚插入阴道就射精。

　　2.阴茎插入阴道后时间不足两分钟就射精。

　　3.在和伴侣的性爱过程中，完全不能配合性伴侣控制射精(有任何一项为重度早泄)

　　阳痿、早泄与男性不育的关系如何？---是否影响要孩子？

　　阳痿患者只要精子正常也可生育

　　由于许多男性朋友对男性不育症并不够了解，容易将阳痿与不育症直接联系起来，担心一旦患上阳痿，便宣告已经陷入不育症的泥沼。这种观点太过轻率：“阳痿患者阴茎难以勃起，无法正常完成性生活，对生育下一代肯定造成一定的困难。但阳痿与不代表不可以生育。”

　　男子不育症的原因较多，而患有阳痿的人仅仅是性功能的异常，还也可以有正常的生育能力，只要男性睾丸功能正常，就可以有正常的生育力。“勃起功能障碍的患者只不过是因为不能完成性生活，无法在阴道内完成射精，进而使得精子与女方的卵子无法结合形成胚胎而致不育。”“只要有生育力，严重的阳痿患者仍可借助人工授精等辅助生育的手段解决不育的烦忧。”

　　男性患了阳痿不等于患上不育症，但阳痿确实会对生育造成一定的阻碍。大多数阳痿患者只要找到病因并给予正确处理，大都可以恢复正常的勃起功能。专家建议男性朋友：男性一旦发现患了阳痿，应及时到医院进行相关的诊疗，切不可因为性功能的障碍而背上了不育症的包袱。

　　大多数早泄患者可以生育

　　早泄也是部分男性朋友难以启齿的常见问题，部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道内时间较短发生射精，射精往往发生在夫妇双方性满足前。早泄同样属性功能障碍的范畴。严重的早泄患者，在接触女方身体之前就出现射精的则会导致不育，绝大多数早泄的患者并不影响生育。

　　阳痿和早泄都属于功能性病变，性功能的障碍与生育力并没有直接的对应关系。医师告诉我们：“一般情况下，绝大多数早泄患者的生育能力是不受影响的。只要阴茎能进入阴道完成射精动作，就算提前射精也可以正常生育。”

　　射精的快慢差异很大，同一个人在不同条件下也可以有较大的差别。而对于阴茎未进入阴道之前即射精的严重早泄患者，也是需要人工授精等辅助生育手段来帮助他完成“爸”业。

　　阳痿、早泄，能要孩子就不用治疗了吗？

　　答案当然是否定的，因为孩子是人生的一部分，但不是全部，所以夫妻的性生活也是需要更多的关注！

　　如何治疗呢？

　　阳痿早泄对于很多男性朋友而言心理伤害远大于身体伤害，不仅会导致夫妻感情生活出现问题，更是会使男性的自信心受到挫害。因此对于阳痿早泄的预防非常有必要。想要预防阳痿早泄的男性不妨从以下几个方面出发，防止自己“雄风不再”。

　　如何预防阳痿早泄

　　1、消除心理因素。要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待“性欲”，不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧；不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心；夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力；性交时思想要集中；特别是在达到性快感高峰，即将射精时，更要思想集中。

　　2、节房事，戒手淫。长期房事过度，沉浸于色情，频繁手淫导致精神疲乏，是导致阳痉、早泄的重要原因，当属禁忌之列。实践证明，夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，的确是防治阳痿、早泄的有效措施。

　　早泄的正确预防方法

　　正确认识和对待性生活。进行夫妻双方性教育，认识早泄的含义，防止将正常情况误解为早泄。偶然出现早泄者，女方要安慰男方，帮助男方消除顾虑和紧张情绪。既病之后亦要放下包袱。树立信心，配合治疗。

　　性交前的情绪正常与否，对射精快慢有很大影响。情绪激动和紧张，常常会导致早泄。性交动作幅度过大，增强刺激强度，常加速射精，所以要双方合作。

　　避免手淫，节制房事，有利于防治早泄。曾有人主张，在性交发生早泄后几小时再次性交，利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精，治疗早泄，但毕竟妨碍健康，不可常用此法。进行适当的文体活动，如听音乐，锻炼身体，调节情操，增强体质，有助于防治早泄。

　　戒酒，避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼虾等助阳填精食品，增强体质。

　　积极治疗可能引起早泄的各种疾病，能避免早泄的发生。

　　阳痿的正确预防方法

　　一、节制房事

　　长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿的原因之一。夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。

　　二、增强免疫力

　　身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧持久的脑力劳动，都是导致阳痿发病的重要因素。因此，男性朋友应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。

　　三、消除心理因素

　　要正确对待“性欲”，不能将之看作是见不得人的事而厌恶和恐惧；不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心；夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力；性交时思想要集中；特别是在达到性快感高峰，即将射精时，更要思想集中。

　　四、饮食调养

　　1、多吃壮阳食物：壮阳食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素，能增强精子活力，提高性欲，也属壮阳之品；此外含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。

　　2、不必忌口：民间流传的一些说法，如吃丝瓜会得阳痿等，是没有科学根据的，预防阳痿、早泄不必忌口，避免处处设防，增加心理负担，同时也避免营养缺乏，身体虚弱。

　　温馨提示：

　　阳痿早泄的预防需要日常生活中时刻注意，这是一个持久的需要注意的过程，特别是节制房事方面，如果不能坚持的话，常常会引起疾病的发生。

　　如果经过以上方法还没有改善，请找专业的男科大夫咨询与治疗。

　　常见问题集锦：

　　最近老公好象阳痿了怎么办？---做男人要挺起了

　　药物治疗ED已取得巨大进展。三种PDE5抑制剂（西地那非、他达那非、伐地那非）是当代治疗ED的革命性突破。此类药的有效性和安全性高，即使对难治型ED（如糖尿病性、根治性前列腺切除术后ED）也有效。应鼓励病人把三种PDE5抑制剂都体会一下，然后综合考虑起效、持续时间和副反应等方面的不同，决定使用哪种药物。对口服药物无效或有禁忌症的患者可选择阴茎海绵体注射、尿道内给药、真空收缩装置和阴茎假体。

　　阳痿了、性生活力不从心用什么药？如何吃药才最好呢？

　　最近遇到许多年轻的患者，他们由于长期的手淫或者劳累造成阳痿，性生活力不从心，询问如何用药物治疗，再次作一科普。

　　三种PDE5抑制剂（西地那非（万艾可）、他达那非（希爱力）、伐地那非（艾力达））是当代治疗勃起功能障碍或者阳痿的革命性突破

　　临床研究显示，每天服用5mg希爱力的行房成功率是高于按需服用的。另外副作用是更低的，因为副作用的发生率和血液中药物的浓度是相关的。所以说希爱力5mg充分发挥了希爱力长效的特点，它的成功率比按需服用更高，副作用更低

　　阳痿了，医生给我开了伟哥，用药注意事项？

　　阳痿了，医生给我开了伟哥，用药注意事项？

　　高明医生回复：

　　一、服用方法：按需服用的方法是性生活前1-2小时口服，按日服用时可以小剂量如1/4片，每日口服，性生活当晚加倍即可。

　　二、注意事项：服用“伟哥”仍需性刺激，有相当一部分人存在这样一个误区，就是服用了“伟哥”以后不主动与自己的伴侣进行性“前戏”，而是苦苦等待自然勃起，这样的做法是错误的，要知道“伟哥”作为一种辅助药物并不是万能的，服药后和正常的性爱一样都需要在性刺激下才能够正常勃起。

　　我夫妻生活时勃起很快，但是还没进去就射了，是怎么回事？很...

　　我夫妻生活时勃起很快，但是还没进去就射了，是怎么回事？很苦恼，如何治疗？

　　高明医生答复：如果你有规律的性生活3-6个月以上，而且每次或者大部分时间有是这样，而且还不能控制射精，由此引起个人很苦恼的现象，应该就属于早泄了，具体是原发性的还是继发性的还要看你是否以前有过射精时间很长的时候来判定

　　1、如何治疗呢？

　　用的药物有必力劲（达泊西丁）30mg按需服用、舍曲林50mg按日服用等

　　2、有什么副作用是否能耐受？

　　有些病人用药后，有轻微的恶心、头晕，有些人会腹泻。但这些不良反应一般是很轻微、短暂的，多出现在首次服用，或第一周用药时。随着用药次数增加，身体适应后，这些副作用会消失或者减弱。

　　最近我感觉我早泄了怎么办？--“快枪手们”必读

　　最近在网上平台上遇到很多朋友问“最近我感觉我早泄怎么办？”我想大家接着这个网上平台科普一下。根据最新的2014年早泄诊断及治疗指南指出：

　　一、早泄的病因仍然不明

　　过去20多年，人们对早泄的病因假设围绕在躯体性和神经生物学方面。科学家提出了许许多多的生物学因素解释早泄，包括龟头过于敏感、代表阴部神经的皮质过于强势、中枢血清素神经传递的干扰、勃起困难和其他性并存疾病，以及前列腺炎、处方药戒断、消遣性毒品、慢性骨盆疼痛综合征、甲状腺疾病等。但要指出的是，以上所有“病因”均未得到大规模研究的验证。

　　二、怎样的表现才算是早泄呢？获得性早泄和终身性早泄定义

　　早泄定义特别委员会一致认为终身性早泄和获得性早泄有明显区别，且二者具有不同的人口学特征和病因。然而，在从插入到射精的时间组成、延迟射精障碍、早泄所带来的负面后果等方面，两者在某种程度上有共同定义。因此，特别委员会认为二者有共同的概念组成部分，从而有制定终生性早泄和获得性早泄的统一定义。最后，委员会认为，射精潜伏时间在3分钟左右或小于3分钟为获得性早泄额外的关键定义标准。

　　早泄作为一种男性性功能障碍，它的统一定义由以下三部分组成：

　　1、从第一次性生活开始接触阴道后在1分钟左右反复或持续射精（终生性早泄），或射精潜伏时间降为3分钟或更少（获得性早泄）。

　　2、延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入。

　　3、出现负面的个人结果，如忧虑、烦恼、困惑和/或逃避性亲密。

　　此外，委员会还认为，现有的早泄客观证据局限于男性阴道性交方面的研究，对于口交、肛交、同性性行为，缺乏足够数据客观定义早泄。

　　三、患者患病情况

　　根据ISSM和DSM第5版对早泄按照阴道内射精潜伏时间（IELT）为1分钟左右的定义，终生性早泄的患病率不会超过4%。

　　四、正常人的平均射精潜伏时间

　　根据多个国家的研究，IELT的中位时间为5.4分钟，但每个国家的时间或许各不相同。

　　五、早泄评估方法

　　1、委员会认为早泄的筛查或患者发现证据不足，不论是在普通人群或某一特定人群中，但推荐对勃起功能障碍（ED）患者筛查。

　　2、推荐临床医师使用一系列筛查问题，并询问既往服用药物史和社会心理情况。

　　3、由于患者的自我报告是寻求治疗和满意度的决定性因素，当出现早泄时，推荐患者及其伴侣对射精潜伏时间进行自我评价，这在临床中应常规进行。

　　4、早泄概要（PEP）和早泄指数（IPE）问卷调查为现有较佳的早泄问卷调查措施，特别适用于监测治疗反应。

　　5、对于终生性早泄，建议对大多数患者进行体格检查。

　　6、对于获得性早泄，必须进行有目的相关检查，以评估基础疾病或相关联疾病，如ED、甲状腺疾病、前列腺炎。

　　六、早泄的治疗方法

　　1、强有力的证据表明，无论是获得性或终生性早泄，按需给予达泊西汀是安全且有效的，达泊西汀已在部分国家上市。

　　2、强有力的证据表明，每日剂量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的标签外使用安全有效，如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀和含血清素三环氯丙咪嗪；此外，按需给予氯丙咪嗪、帕罗西汀、舍曲林治疗获得性或终生性早泄也是安全有效的。

　　3、有较好的证据表明，按需给予局麻药物的标签外使用治疗终生性早泄安全有效。

　　4、尽管某些证据表明，对正常勃起功能的终生性早泄男性，标签外按需使用或每日剂量给磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5is)安全有效。但不推荐对正常勃起功能的终生性早泄男性使用PDE5is，还需进一步的循证研究。

　　5、曲马多或许是早泄治疗的有效选择，但考虑到其成瘾性及副作用，只有当其他治疗失效时才考虑使用。由于有血清素综合征、潜在致命风险，曲马多不能与SSRI联合使用。曲马多用于治疗早泄仍需进一步对照研究，以评估其有效性和安全性。

　　6、少部分证据表明，心理或行为干预有效的。

　　7、当获得性早泄的男性有明确的突发心理原因或终生事件，且个人或伴侣可以使用药物干预治疗或成功治疗时，联合使用药物和心理/行为治疗或许非常有用。同样，对于伴有ED的早泄男性，联合治疗对性功能障碍的社会心理方面或许有益。

　　8、有可靠证据支持使用ED药物治疗伴有ED的早泄。不推荐联合使用早泄药物和ED药物治疗伴有ED的早泄（证据等级IIIc）。

　　9、选择性阴茎背神经切除或使用透明质酸扩大龟头或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗。

　　七、治疗结果反馈

　　对于治疗结果，可以使用临床总体印象变化（CGIC）中一个简单明了有效的问题：“相比于治疗前，请您描述下您的早泄问题：非常严重；严重；较严重；无改变；轻微好转；好转；非常好”。

　　我得了早泄，医生给我开了必力劲，多长时间起效，能延长多久...

　　从药代动力学的研究看，一般来说70―80分钟，也就是说大多数人服用1.5小时，就已经达到最佳药物浓度了。但由于个体差异，有人可能比较快一点，60分钟内已经达到了；有人慢一点，可能需要100分钟或120分钟。患者服药时，要根据自己的情况进行调整。如这次用药效果不太理想，下次提前一点用药，给药物更多的起效时间。

　　一般来说是可以延长时间到之前的两到四倍。总体来说有效性在70%以上。这也意味着有30%的病人可能无效。我们建议病人先进行一个月的治疗，一个月内用药六次到八次，如果无效的话，就说明这个药物可能对其无效。

　　我得了早泄，医生给我开了必力劲，这个药物有没有依赖性？

　　长期用药也是安全的。这个药上市时间有限，目前有一些临床评估，针对心血管、性功能的安全性，整个来说还是可靠的。

　　这个事情要分清，依赖性是来于哪儿。这个不仅在男科早泄治疗存在，在其他治疗方面也存在。对早泄来说也是这样的情况。对少数比较年轻，或早泄发生时间比较短的病人，用药有可能治愈；对于大多数病人来说，目前无法治愈早泄，但可以有效控制。并不是说药物形成依赖性，而是这个疾病无法真正治愈

　　我得了早泄，医生给我开的必力劲，有没有副作用？

　　我得了早泄，医生给我开的必力劲，有没有副作用？

　　有些病人用药后，有轻微的恶心、头晕，有些人会腹泻。但这些不良反应一般是很轻微、短暂的，多出现在首次服用，或第一周用药时。随着用药次数增加，身体适应后，这些副作用会消失或者减弱。

　　为了避免这些不良反应，我们建议病人在早期服药时多喝水，每次喝一大杯水，用于水化药物，减少不良反应。这个药没有其他严重的不良反应，整体来说安全性还是好的

　　（陕西男科高明医生）